人工関節置換術のすべて

• ・人工関節置換術の歴史
• ・人工膝関節置換術とは
• ・人工股関節置換術とは
• ・変形性膝関節症とは
• ・松田芳和のプロフィール
• ・人間ドッグで「異常なし」と診断された人の割合
• ・ホノルルマラソン
• ・研修医時代を思い出す～
• ・ディズニー・オン・アイス
• ・ホノルルマラソンまで７０日！！

スポンサードリンク

当サイトの更新情報をお届けします！フィードの購読はこちらから。

MISにおける問題点としては以下の項目があげられる。

1.手術適応に限界がある。

まず、手術適応であるが従来のスタンダードTKAではほぼ全例に対応できるのに対し、MIS TKAでは適応に限界がある。
たとえば、術前の変形が強い症例（内反膝ではFTA190度以上や外反膝では165度以下）や骨粗鬆の強い症例では禁忌である。なぜなら、狭い術野において無理な力を加えると骨折などの合併症のリスクが高まるからである。
また、再置換術や骨切り術後なども適応とはいえない。高度の肥満や体格の大きい男性などの適応にはなりにくい。

2.手術手技が難しい

手術手技については、ある程度の経験が大切である。専門的になるが、人工膝関節置換術を成功させる最も大切なポイントは正確な骨切りによるアライメントの獲得と、適切な軟部組織バランスの獲得である。
しかしながらMIS TKAにおいてはこれらの大切なポイントを獲得するのが難しいのである。

3.術後長期成績がわからない

MIS TKAがまだ比較的新しい手術方法であり、術後10年～15年といった中期から長期の報告が発表されていない。
したがって、MIS TKAを受けた患者さんの長期予後はわからないのである。

MIS TKAにおいては、また意見の一致をみていない術式である。

しかしながら、手術侵襲を最小限にして、術後の疼痛を減少させることで、可動域訓練や歩行訓練などのリハビリの後療法を容易にすることは、患者さんにとって大きなメリットである。

これらは、患者さんの早期の社会復帰や膝機能の獲得が期待できる可能性を持っている。

MIS TKAは現在まで手術器具や手術器具の改良を中心に進められて来た。今後はMISに合わせて使用しやすいデザインの開発や、コンピューターナビゲーションの応用などが期待される。

また、実際の現場として、当センター（湘南鎌倉人工関節センター）において行っている3次元でのテンプレーティングシステムを活用し、手術中に正確なインプラントの設置が出来るように（アライメント不良を起こさないように）行うことが必要であると考えている。

人工膝関節置換術（TKA）に対する最小侵襲手術（MIS）は、患者さんにとっては非常に魅力的な素晴らしい可能性を持った手術方法であると考えている。

しかしながら、まだ意見の一致をみておらず改善の余地が残されていることは間違いない。従来のスタンダードTKAとの有用性や安全性との比較検討が必要不可欠である。

その一方で、器具の改良や手術手技の進歩により、近い将来さらなる長期の好成績を獲得する可能性もある。

いずれにしても、MIS TKAは経験の多い熟練した医師によって行うべき手術であると考える。

■HP「人工関節置換術のすべて」管理人
　松田芳和

■湘南鎌倉人工関節センター
　人工関節部長・研究開発部長

■経歴
　1967年生
　1994年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
　　　　　　　整形外科学教室入局
　1995年 富山医科薬科大学麻酔科研修
　1996年 軽井沢病院整形外科
　　　　　　　以降、大学関連病院勤務
　2000年 埼玉県　葦の会　「石井クリニック」
　2003年 ドイツ　Vulpius Clinic 短期研修
　2005年 アメリカ合衆国　Florida Tampa General Hospital留学
　2007年 湘南鎌倉人工関節センター　人工関節部長・研究開発部長
　　　　　 葦の会　石井クリニック　非常勤講師
　　　　　 海外（オーストラリア・パース）にて

　　　　　 最小侵襲手術（MIS）人工膝関節置換術の研修を修了

■専門：人工関節置換術　（特に人工膝関節）
　
■主な受賞

　2001年　立山セミナー　セミナー賞受賞

　2005年度　欧州整形外科学会（EFFORT）にて最優秀演題賞受賞

　2006年度　John Insall Traveling Fellowship
　　　　　　 アジア・環太平洋代表として選出
　　　　　　　　↓↓↓↓　http://www.kneesociety.org/index.asp/fuseaction/site.jif
　　　　　　　　（毎年世界から4名選出：日本人で2人目）

　2007年度　日本整形外科学会代表　
　　　　　　　　40歳以下Traveling Fellowship選出
　　　　　　　　（毎年1名のみ選出）

■資格：日本整形外科学会認定専門医
　　　　　日本体育協会認定スポーツ専門医

■特技：ヨット競技（1992年　秋田国体出場）、テニス、ジョギングなど　　　　
　　
■座右の銘：　自我作古　「我より古（いにしえ）を作（な）す」

　
＜松田の外来受診を希望されるみなさまへ。＞

■湘南鎌倉人工関節センター
　 http://www.skjrc.jp/
外来予約　→　0467-47-2377

■医療法人　葦の会　石井クリニック
http://www.ishii-clinic.gr.jp/

非常勤で外来（毎月2回）を担当しています。
詳しくは事務にお問い合わせ下さい。
048-555-3519

12キロコース

週末に走るようになって半年近くなる。

最初は「自分への挑戦状」としてハーフマラソンに出場を決めたのがきっかけ。

４月からの転職を控えて不安と希望が入り混じっていたころ、ハーフマラソンの完走によって、自分自身大きなパワーと自信を得ることが出来ると考えたからである。　←短絡的？！

練習を始めたのは忘れもしない２月１４日。そうバレンタインデーであった。（意味はないが、たまたまの偶然である）

自宅から荒川の土手まで数分でいける環境であるため、もっぱら土手沿いを走っている。

何が良いかって、信号などで邪魔をされて止まる必要がない。

一度止まると物凄く疲れるのです（^^;;

約５キロほどで荒川を渡る道路があるが、その時に車に気をつけて横断するだけである。

季節の変わり目を体感できるし、車は走っていないしランニングには最高なのだ。

近いうちに、写真をアップしようと思う。

肥満は伝染病だった？！

新聞やニュースで知った方も多いと思います。

26日付の米紙ワシントン・ポストが次のような記事を掲載しました。

肥満は伝染する！

肥満の友人と付き合っている人はそうではない人に比べ、2～4年先に自分も肥満になるリスクが最大171％上昇するとの調査結果を、米ハーバード大医学部の研究チームがまとめたそうです。

調査は1971年から2003年までの32年間にわたって、全米の1万2000人の成人を対象に行われれ、

その結果に統計処理を施したところ。

な・ん・と。

→配偶者が肥満である場合、2～4年以内に自分も肥満になる確率は37％

→兄弟が肥満の場合は40％

　　高まると算定されたそうです。

友人が肥満の場合、親しさの度合いをどう思っているかによって幅が出るものの、57～171％という高い確率がはじき出されたとんこと。

確かに、兄弟で、あるいは家族全員が太っている、なんて光景を目にしたことは少なくありませんね。

ちなみに、たとえ肥満の友人が遠隔地に住んでいても、自分が肥満になるリスクは高まるそうです。

いずれにしても、太りすぎは健康上良くありません。

気をつけたいものです（^^

自我作古

　私の座右の銘としているこの言葉。

　「自我作古」

　この言葉は「我より古（いにしえ）を作（な）す」と読みます。

　中国の「宋史」にもある言葉で、こんな意味があります。

　「前人未到の分野に挑戦し、たとえ困難や試練が待ち受けていても、それに耐　　　　　　て事態に当たる勇気と使命感を表した言葉」

　初めてこの言葉、そして意味を知ったとき、胸に強く響きました。

　誰もやっていないことを初めて行うと、時に大きな批判を受けることがあります。そしてそこには妬みややっかみが渦巻いたりもします。

　特にそれが前人未到の分野であったり、今までの常識を覆す内容であったりするとなお更です。

　これは、私が従事している医療分野のみならず、どの分野にも共通することだと思います。

　整形外科でいえば、今までの常識では考えられない手術方法などが発表されると、批判を浴びるどころか、馬鹿にされることも少なくありません。

　しかし、批判を浴びながらも根気強く臨床成績などを発表し続け、やがて認められ、中には数年のうちにゴールデンスタンダードの治療法にとって変わることもあります。

　その過程には、まさに「自我作古」の精神が大きく働いていたのではないかと思うのです。

　新しいことをやる事がすべて素晴らしい訳ではありませんが、自分が何かを始めたとき、強い信念を持って「自我作古」の精神で歩みたいと思うのです。

　難しいですが・・・（^^;;

台風一過の今朝は、ジリジリと朝から強い日差しが照りつけている。

愛用のi Pod nanoとナイキプラスで１０キロにセット。約１時間かけてのんびりと走る。汗をかく。

自宅から数分で行ける荒川の土手を、好きな音楽を聴きながら、好きなペースで、

好きな事を考えながら。　まさにリフレッシュタイムである。

これが私の休みの日の朝の日課である。

先日、人工関節の会議でフランスのマルセイユとコルシカ島に行ってきた。

美しい海、街並み、自然にあふれたすべてが最高であった。

もちろん、ここでもRUN。　海に向かって走る感覚。あまりの美しさに立ち止まってシャッターを押した。

朝日に映える海は最高である。

正味１時間。たくさんの地元のランナーとすれ違った。

コルシカ島のホテルから海辺へ向かうRUN。眼下に見下ろす海が美しい。

山と海が一体となっていた。

急勾配が不思議に辛くない。

この日も１時間のRUNを楽しんだ。

贅沢な１時間。

コルシカの街並み。

朝陽がまぶしい。

海辺には、おしゃれなカフェテラスがたくさん並んでいる。

RUNをしながら、生活の息遣いまで感じられるような気がする。

　今年の２月から始めたRUN。

　健康のためと、自己への挑戦のために始めたRUNは、すっかり生活の一部になってしまった。

　RUNによって感じられる空気は、その時、その場所、その瞬間でかわる。

　それは時として最高の刺激であり、活力である。

　それは時として最高の安らぎでもある。

　これだからRUNはやめられない！

iPod nano

購入したのは今年の２月。

４月にハーフマラソンに出ることを決めた時、ひたすら20キロ以上も走るのはとてもシンドイ。

なので、音楽を聴きながら走りたかったのと、距離やタイムの設定が出来ること。

そして何より、記録として残せることがありがたく購入した。モチベーションもメチャクチャあがるし（^^

今年は仕事で海外に出かける機会が多い。　出張には、欠かせない存在。

My favorite item　なのである。

今日はこれからシドニー経由でオーストラリアはパースに向かいます。

もちろん、持参！

人工関節外科医フーでした(^^

２泊５日の強行スケジュール

今年で早くも４回目の海外出張

今回は人工膝関節置換術（じんこう ひざかんせつ ちかんじゅつ）を行っている整形外科医の中で、可能な限り侵襲（しんしゅう）を少なくして行う最小侵襲手術を行うための海外研修です。

日本では開催が困難な屍体の膝を使用させていただき、手術の勉強を行う研修です。

国内から数名の先生方が参加されました。

■１日目　（機内泊）

７月１７日に成田を出発。当初、バンコクで開催される予定でしたが、急遽パースに変更になったため直行便がとれず、シドニー経由での行くことになりました

ＱＦ（カンタス）航空でシドニーまで約１０時間（機内泊）。

■２日目　（ホテル宿泊：寝るだけ）

シドニーでの待ち時間が多く（なんと５時間）、シドニのフライト時間が１２時過ぎ。そこからさらに５時間かけてやっとパースに到着しました。

自宅を出てから実に２７時間が経過。グッタリ

Parmeilia Hilton Perthに宿泊。熟睡でした。

■３日目　屍体を使わせて頂いての研修

入り口で写真を撮らせてもらいましたが、これ以上の写真は禁止。

当然です。この後、１日かけて、提供して頂いている方の膝を使用させて頂き、手術を行いました。

医師二人でペアをつくり、片膝づつ行いました。

提供していただいた方に深く感謝です。学んだことを臨床の現場に生かさないといけません。強く肝に銘じました。

夜は、食事をしてやはり熟睡。

つづく...

2007/7/17

美しき街パース

まずは豆知識 (^^

海抜２０ｍに位置するパースは、オーストラリア連邦の西オーストラリア州の州都だそうだ。

人工は１５０万人を超え、同州では最大、オーストラリアでも第四の都市になっている。

街はとても美しく「世界で一番美しい都市」とも言われているそうである。納得

■４日目

左の写真は４日目の朝、スワン川のほとりで撮ったもの。美しさが伝わるでしょうか。

この日は、ジョギングを楽しむため、スワン川沿いを約１時間楽しんだ。

パースはスワン川沿いに位置していて、スワン川という名前の原産はコクチョウ（ブラックスワン）にちなんでいるそうです。

スワン川沿いのジョギングコース。

とっても綺麗ですよね。

ここはジョギングを楽しむランナーが沢山いました。

気持ち良かった～(＾＾

この日は、この後にホテルでプレゼン。なかなか盛り上がって勉強になりました。

夜には帰らなくてはいけません...

つづく..

Nike+　に　i Tunesを組み合わせて使用すると、ＲＵＮのモチヴェーションがとても上がる。

　iPod nanoにiTunesから自分の好きな曲をダウンロードして、毎回聴きながらＲＵＮをしている。

　黙々と走るのはとても辛いが、好きな曲やパワーソングを聴きながらだと、不思議に長距離でも走れる。

　さらにNike+の優れているのは、距離を設定するとキロ（マイル）ごとにタイムを知らせてくれる。

　カロリー計算なども可能である。今までの走行距離やキロごとのラップも記録として残すことも出来る。

　他にもいろいろあるが、ジョギングを始めようと思っている方にはお勧めである。

　ちなみに今日のＲＵＮはこんな感じで記録される。

　距離を１５キロに設定して、キロ6分30から7分の少しゆっくりしたペースで走った。

　結局1:37' 20" かけて15.01kmを走破。

　平均ペースは6'28"/kmであった。

　走るのは苦手な方でも、音楽を聴きながらのウォーキングなら入りやすいかも。

　お薦めです（^^

　人工関節外科医フーでした。

プロ野球　巨人VS阪神　観戦

昨夜は１年ぶりの野球観戦に行ってきた。

早めに仕事を終わらせて、病院のボスと一緒にいざ東京ドームへ。友人と合流して観戦を楽しんだ。

バックネット裏という恵まれた場所からの観戦は、全体が見渡せて最高だった。

うっかりデジカメを忘れてしまい、携帯で写真をとる。

ピンボケするもご愛嬌。

久しぶりに野球観戦を堪能した。

また機会を見つけて行ってみたい。

人工関節外科医フーでした

2007/08/09

今日は外来を途中で切り上げ、神奈川県の市内で「市民公開講座」を行った。

私の専門は「人工膝関節置換術」であり、膝の軟骨が磨り減って痛みに苦しんでいる方々を対象にして講演をしたきた。

毎月１度のペースで行っているが、みなさん真剣に聞いて下さるので大変やりがいもあるし、私自身出来るだけわかりやすく伝えたいと熱くなる。

特に公園終了後の質疑応答では、予定時間を超えるほどの質問を頂く。

それだけ、膝の痛みに悩んでいる方が多く、真剣に治療を考えておられるわけである。

整形外科医、特に人工関節外科医として精進していかなくてはならないと毎回のように強く思う。

ところで、私のサイト「人工関節置換術のすべて」が本日現在でGoogleで５位までランクアップしていた。

少しでも膝の痛みで悩んでおられる方々へ、より良い情報を提供していきたいと思っています。

今後とも宜しくお願い致します（^^

2007/8/9

バイリンガルの人は脳に切り替えスイッチがある！？

　中学生の時に英語を学び始めてから早25年以上。

留学も経験し、海外での学会発表の機会も増えているのに、未だに英語は苦手。

外人さんと会うと一歩引いてしまう自分がいます

その一方で、日本語と外国語とを自由自在に操る通訳さんをはじめ、バイリンガルの方々。当然ですが、堂々と構えてかっこいいッスね！

彼らはどうやって異なった語学を頭の中で切り替えているのか。不思議でなりませんでした。

先日、面白い記事を見つけました。

→　http://www.sciencemag.jp/highlights/20060609.html

２カ国語を話せるバイリンガルの人は、言語を切り替える際に大脳の奥にある尾状核という部分が活発に働き、スイッチ切り替えをおこなっている可能性があることが分かったそうです。

な・る・ほ・ど！

スイッチの切り替え。

でも、実際にどうしたらその切り替えが上手く出来るようになるのでしょうか？

40歳代は12.0%　平均は？
４０歳代は１２％！

先月、めでたく？４０歳代の仲間入り！したのですが、私にとって（みなさんにとっても）衝撃的なニュースがありました。

この１２％という数字。何だかわかるでしょうか？

　実は。

　「人間ドッグ」で「異常なし」と診断された人の割合です。

これは、今年の8月31日、第48回人間ドック学会総会で発表されました。

2006年1月から12月末までの1年間に、人間ドック（1日ドック、2日ドック）施設を
受診した294万7250人を調査した結果です。

１０人に９人はどこかしら異常があるということです。

チョッとビックリですね。

ちなみに３９歳以下では２２．６％、５０代では７．６％、６０歳以上では５．９％。そして平均では１１．４％だそうです。

ここ数年、健常者の割合は減少してきており、１９８４年では２９．８％だったのが２３年間で１８．４％も減少したことになります。

「運動不足」や「食生活の変化」が原因とされているそうです。

　
一緒に気をつけましょう！　

ホノルルマラソンまで３ヶ月
早いもので、ホノルルマラソンまで３ヶ月を切りました。

あ・せ・り...

この連休を利用して、しっかり走りこもうと思っていましたが、「真夏のような暑さ」。

そして「家庭サービス」。

そして自分の「し・ご・と」。

もちろん、わかっています。　すべてが言い訳。。。

時間を見つけて工夫して走るしかありません。

ということで、昨夕は子供を連れてジョギングで５キロ走りました。

ちなみに子供は自転車です。

私の前を長女、後ろを次女が走り、時折「頑張ってぇ～！」と声援付き。

初めての試みでしたが、子供たちも楽しかったらしくまさに「一石二鳥」でした。

そしてタイムも５キロの自己ベスト。　←とても恥ずかしくて書けませんが、キロ４分台で走れました。

残り３ヶ月。

ホノルルマラソン完走を目標に頑張りま～す！

2007/09/07

今週は一度しか自宅に帰っていない

月曜日に病院に来て、月、火、木、そして今日（金曜）も病院泊まり。。。

明日、仕事をして帰宅するが日曜日も仕事が入っている。o( _ _ )o

遠距離通勤（プチ単身赴任？）であるために、毎週2-3日は病院に泊まっているが4日ともなると、少々グッタリ。

ゆっくりとお風呂に入って美味しいでも飲みたいっ！

ジョギングしたいっ！

そもそも、今月は国内外の学会、整形外科医学書の原稿執筆の締め切りが重なってるうえに、先輩や友人とのも予定が多く入っているので仕方がないのかな。

連日のように病院の宿直室に泊まっていると、外出もしないし、運動して気持ちよい汗もかけないので気持ちも沈んでくる

10数年前の研修医時代に、当直や慣れない学会発表の準備などで週に何日も病院に泊まっていた頃を思い出すな～。

でもあの頃はまだ若かった。。。

40才の体には少々堪えますね（^^;

台風一過で明日も暑くなりそうです。

運動（ジョギング）して、いい汗かいてリフレッシュしなくちゃ

行って来ました～。

ディズニー・オン・アイス　→　http://www.disney.co.jp/onice/index2.html

昨年に引き続き２回目。

とても混雑していましたが、大人でも十分満足できる内容でした

また来年も期待出来そうです（^^

毎回、これほどの演出と内容があれば私も含め、多くの方がリピーターになってしまうでしょう。

人に満足して頂くこと。

これはどの分野（当然医療も含め）にも共通して大切な事だと思います。

でも実力が備わっていないと出来ないんですね。

自分にも言い聞かせて頑張ります

さて、ホノルルマラソン完走を目標に今朝は１０キロ走りました

でも、調子が悪くタイムはTOO BAD　

あせらずマイペースで行きます（^^

ホノルルマラソンに参加するみなさん！一緒に頑張りましょ！

ホノルルマラソンまで７０日！！
早いもので明日から１０月。はや～！

そ、そして気づきました。

ホノルルマラソンまであと７０日！

先週は休み返上で仕事をしていたこともあり、ここ１週間全く走りこめていません

かなり心配になってきました

しかも昨日、今日と寒い雨。。。　走りたいのですが、雨の中走って体調を崩すのも心配。ということで走っていません。。。

それでも、少し小雨になれば夕方から走ろうかと思っています。

さて今週も忙しくなりそうです。

仕事の合間に走りこんでいる市民ランナーのみなさんを見習って、頑張らないと！

2007/9/30